くれたに健太郎 後援会入会のご案内 入力フォームタイトル画像
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くれたに健太郎後援会ではメンバーを募集しております。さらに、姫路市の未来のために活動しているくれたに健太郎を多くの方に知っていただきたく、 姫路市に在住のご親戚・ご友人・お知り合いなどをぜひご紹介ください。
※ご入力いただいた情報は個人情報保護のため、くれたに健太郎の政治活動以外には一切使用いたしません。

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紹介者ご本人

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ご紹介いただく方

姫路市にお住まいのご親戚・ご友人・お知り合いのご紹介をお願いします。
※ご紹介いただく方に了解を得て、ご記入いただきますようにお願いいたします。

ご紹介いただく方(1人目)

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ご住所

ご紹介いただく方(2人目)

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フリガナ
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ご紹介いただく方(3人目)

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